ВАЖНО!
Информације у овом одељку не би требало да се користе за самодијагнозу или само-лечење. У случају болова или другог погоршања болести, само лекар који присуствује треба да прописује дијагностичке тестове. За дијагнозу и правилан третман, требало би да се обратите свом лекару.
Бол у доњем делу леђа - узроци настанка, у којим болестима се јавља, дијагноза и методе лечења.
Бол у доњем делу леђа се јавља код скоро свих, посебно после 40 година. Један од разлога је остеохондроза - дегенеративно-дистрофична промена у кичми. Међутим, у многим случајевима то не објашњава природу, тежину и трајање болова у леђима.
Врсте бола
Бол у леђима може бити симптом озбиљне болести, али велика већина болова у леђима је бенигна. Једна од главних тачака које треба узети у обзир приликом дијагностиковања болова у леђима, а посебно у доњем делу леђа, је њихово трајање. У већини случајева, бол у мишићима може трајати до две недеље, а затим нестати. Бол изазван органским променама у кичми (интервертебрална кила, артроза) траје много дуже и може зрачити у ногу, перинеум, праћен осећајем утрнулости, пецкања, најежености.
Болови узроковани кардиоваскуларним обољењима, болестима трбушних органа су интензивнији и дужи.
Могући разлози
Бол узрокован болешћу или повредом кичме
У већини случајева, бол у леђима је узрокован дисфункцијом интервертебралних зглобова.
Смањење растојања између пршљенова услед дегенеративних промена у интервертебралним дисковима доводи до повећања трења зглобних површина. Ово може изазвати сублуксацију и блокаду зглоба. Мишићи који окружују захваћени зглоб дуго су у стању пренапрезања, што повећава бол у зглобовима.
Најчешће, бол код болести кичме је туп природе, односно, његов интензитет се постепено повећава, појачавајући се покретима и слабећи у мировању. .
У случајевима тешке остеохондрозе, бол може бити узрокован компресијом нервних завршетака (кичмених корена) током формирања херније диска. Оштар пуцајући или пирсинг бол може постати константан током времена и повремено зрачити у ногу при наглим покретима, кашљању, кијању. Синдром бола обично прати утрнулост, пецкање, пецкање. Слични симптоми су комбиновани са губитком осетљивости у пределу захваћеног нерва, губитком рефлекса, слабошћу мишића.
Озбиљне повреде кичме (прелом, дислокација прелома) праћене су јаким болом и захтевају хитну медицинску интервенцију.
Ако се прелом јавља као резултат компресије тела пршљенова, онда се назива компресијски прелом.
Код старијих особа такав прелом је могућ због остеопорозе која је чешћа код жена. Прелом компресије, понекад чак и са минималним спољним оптерећењем, настаје због оштећења кичме током метастазирања малигних тумора.
Дијагностика и прегледи
Приликом дијагнозе, лекар узима у обзир ортопедске недостатке, присуство симптома као што су оштећено мокрење или дефекација; бол који се шири низ ногу; недостатак олакшања након узимања лекова против болова; слабост и утрнутост у нози. Да бисте потврдили дијагнозу, морате извршити:
- ЦТ
- МРИ
- Комплетна крвна слика Један од главних лабораторијских тестова за квантитативну и квалитативну процену свих класа крвних зрнаца. Укључује цитолошки преглед размаза крви за израчунавање процента леукоцита и одређивање брзине седиментације еритроцита.
Шта треба учинити када се појави бол?
Код акутног бола потребно је осигурати мир и ограничити оптерећење на кичми.
У присуству радикуларног синдрома, одмор у кревету се посматра две недеље. Након акутног периода, требало би постепено да се вратите активном начину живота.
Третман
Пре свега, терапија треба да буде усмерена на ублажавање болова. Лекар може прописати блокаду фокуса упале ињекцијама. Ублажавање болова се постиже у периоду од шест недеља до шест месеци. Друга опција је именовање нестероидних антиинфламаторних лекова у комбинацији са релаксантима мишића. Лечење се може допунити витаминском терапијом (комплекс витамина Б), као и употребом антидепресива и антиконвулзаната стриктно према упутству. Након отклањања акутног бола, по одлуци лекара, третману се може додати термална и магнетна физиотерапија, ручна и акупунктура, масажа.
Ако се конзервативно лечење показало неефикасним неколико месеци, прибегавају се неурохируршким операцијама. У доби од 45 година, декомпресија кичмене мождине, уклањање интервертебралне киле, протетски интервертебрални дискови често дају добар резултат. У другим случајевима, боље је користити епидуралну блокаду и радиофреквентну денервацију. Ово омогућава не само брзо уклањање симптома бола, већ и минимизирање употребе лекова против болова.
Бол у мишићима
Мишићни, или миофасцијални, бол се најчешће јавља код пренапрезања, спазма или микротрауме мишића.
У овим случајевима, под кожом се сондира болно и тврдо подручје мишића, притисак на који је праћен снажним импулсом бола, а понекад и повратком у друга подручја. По правилу, постоји веза између појаве бола са продуженим пренапрезањем или неприродним положајем (често у вези са професионалним активностима), компресијом и пренапрезањем мишића услед ношења тешких торби или ранчева, хипотермијом, болестима унутрашњих органа или зглобова. У последњем случају, импулс бола из погођеног органа доводи до заштитне напетости околних мишића.
Дијагностика и прегледи
Приликом постављања дијагнозе, лекар спроводи спољни преглед, сазнаје историју развоја бола, његову повезаност са преоптерећењем или обољењем унутрашњих органа. Да би се искључила оштећења кичме (остеопороза, метастазе на кичми, туберкулозни спондилитис), спроводи се следеће:
- ЦТ
- МРИ
- Ултразвук за откривање болести трбушне дупље и мале карлице.
Одсуство озбиљних обољења кичме и унутрашњих органа даје основ за дијагнозу мијалгије, односно болова у мишићима.
Шта треба учинити када се појави бол?
Ако је синдром бола последица мишићног спазма, први корак треба да буде обезбеђивање одмора и, ако је могуће, релаксације.
Оптимални ефекат се постиже у лежећем положају, пожељно на ортопедском душеку.
Третман
Главна терапија је ублажавање болова и опуштање спазмодичних мишића. Ово се постиже употребом релаксанса мишића и нестероидних антиинфламаторних лекова. Ток лечења, по препоруци лекара, може се допунити антиконвулзивним лековима који смањују интензитет бола, и васкуларним лековима који побољшавају циркулацију крви у мишићима. Најефикаснији конзервативни метод је локална блокада ињекције. Након уклањања акутног бола, могуће је преписати витамине и биостимуланте. Значајне предности пружају нефармаколошка средства: ручна терапија, масажа, акупунктура, физиотерапија, физиотерапијске вежбе.
Психогени бол
Психогени бол се, по правилу, јавља без лезија и нема јасну локализацију. Психогени бол се развија као одговор тела на стресне ситуације и негативне емоције које их прате. За разлику од радикуларног или упућеног бола (када се локализација бола не поклапа са жариштем оштећења), психогени бол се смањује или нестаје након моторичке активности.
Психогени бол не искључује стварну органску лезију и чак често прати његове манифестације.
Дијагностика и прегледи
Прилично је тешко идентификовати узрок психогеног бола и одредити његову природу, посебно код старијих пацијената. Могуће је сумњати на психолошку компоненту бола у одсуству његове јасне локализације и природе, као иу присуству претходних или тренутних депресивних стања.
Третман
Отклањање психогеног бола постиже се активирањем начина живота и употребом лаких транквилизатора и антидепресива по препоруци лекара.
Други могући узроци болова у леђима
Други узроци синдрома бола могу бити инфективни процеси (туберкулозни спондилитис, херпес), метастатско оштећење пршљенова, метаболички поремећаји (остеопороза, хиперпаратироидизам), васкуларне болести (повезане са васкуларном патологијом), лезије унутрашњих органа. Сви ови услови захтевају хитан третман.
Којим лекарима се обратити?
Пацијенте са боловима у леђима (ако бол није инфективног или туморског порекла) лече и лекари опште праксе и неуролози, алголози, психотерапеути и лекари физикалне терапије.